Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücretlerini ödeyerek daha kaliteli sağlık hizmeti almanızı sağlayan, erişilebilir ve avantajlı bir sigorta türüdür. Özellikle özel hastane ücretlerinin giderek arttığı günümüzde, bireylerin bütçesini zorlamadan kaliteli sağlık hizmetine ulaşmasını sağlar.
Peki tamamlayıcı sağlık sigortası tam olarak neleri kapsar, neleri kapsamaz? Hangi hastalıklar, muayeneler, testler ya da doğum gibi özel durumlar bu sigortaya dâhil olur? Gelin birlikte inceleyelim.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS); SGK kapsamındaki bireylerin, özel hastanelerde aldıkları sağlık hizmetlerinde oluşan fark ücretlerini karşılayan bir özel sağlık sigortasıdır. Temel olarak SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerli olur ve kişiye ek masraf çıkarmadan kaliteli hizmet alma imkânı sunar.
Avantajları:
● Düşük primlerle geniş kapsamlı sağlık hizmeti
● SGK ile entegre çalıştığı için ekstra belge, işlem gerekmez
● Aile bireylerini de kapsayabilir
● Vergi avantajı sağlar
● Muayene, tetkik, tahlil ve küçük cerrahiler gibi hizmetleri içerir
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti almanızı sağlayan önemli bir güvence sistemidir. Bu sigorta, kapsamına göre muayene, tetkik, ameliyat, doğum, görüntüleme işlemleri ve yatarak tedavi gibi birçok sağlık hizmetini içerebilir. Özellikle özel hastanelerde yüksek maliyetli tedavilerde büyük avantaj sağlar. Aşağıda, tamamlayıcı sağlık sigortasının detaylı kapsamına dair bilmeniz gereken tüm hizmet başlıklarını bulabilirsiniz.
Ayakta Tedavi Hizmetleri
● SGK anlaşmalı özel hastanelerde doktor muayenesi
● Laboratuvar tetkikleri
● Röntgen, ultrason, MR, tomografi gibi görüntüleme hizmetleri
● Fizik tedavi ve rehabilitasyon (bazı poliçelere bağlı olarak)
Yatarak Tedavi Hizmetleri
● Hastaneye yatış gerektiren durumlar
● Ameliyatlar
● Yoğun bakım hizmetleri
● Anestezi ve ameliyat malzemeleri
● Refakatçi giderleri (bazı poliçelerde)
● Acil durum müdahaleleri
Doğum Teminatı (Ek Teminat ile)
● Doğum paketi çoğunlukla ek teminat olarak alınır.
● Normal doğum ve sezaryen giderleri
● Gebelik sürecindeki kontroller
● Yenidoğan bakımı (bazı poliçelerde)
Bekleme süresi: Genellikle 9-12 ay. Poliçe satın alındıktan sonra doğum teminatı hemen kullanılmaz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Teminatı Nedir?
Doğum teminatı, özellikle anne adayları için önemli bir ek teminattır. Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi, sezaryen ya da normal doğumun yanı sıra gebelik takibini ve doğum sonrası hizmetleri de kapsayabilir.
Sık Sorulan Sorular:
● Tamamlayıcı sağlık sigortası hamileyken yapılabilir mi?
Hamileyken poliçe yapılabilir, ancak doğum teminatı için bekleme süresi geçerli olur.
● Doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortasında bekleme süresi nedir?
9-12 ay arasında değişir. Sigorta şirketine göre farklılık gösterebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerli?
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. ECS Sigorta’nın anlaşmalı kurumlar listesinde İzmir, İstanbul, Ankara gibi büyük şehirlerde pek çok hastane bulunmaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Olan Diğer Hizmetler
Tamamlayıcı sağlık sigortası yalnızca genel tedavileri değil, aynı zamanda özel uzmanlık alanlarındaki pek çok sağlık hizmetini de kapsayabilir. Dermatoloji, kadın hastalıkları ve kulak burun boğaz gibi branşlarda sunulan teşhis ve tedavi seçenekleri, poliçe detaylarına göre sigorta teminatına dâhil edilebilir. Bu, özellikle kronik ya da sık karşılaşılan rahatsızlıkların erken teşhis ve tedavisi için büyük bir avantaj sunar. İşte tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında değerlendirilebilecek bazı ek hizmetler:
Dermatoloji (Cilt hastalıkları)
● Cilt hastalıkları tedavisi
● Alerji testleri (poliçe içeriğine göre)
Kadın Hastalıkları & Hormon Testleri
● Jinekolojik muayene
● Hormon profili testleri
● Ultrason incelemeleri
Kulak Burun Boğaz (KBB)
● Burun eti ameliyatı
● Geniz eti, bademcik operasyonları (bazı poliçelerde)
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsamaz?
Her sigorta ürünü gibi tamamlayıcı sağlık sigortasının da bazı istisnaları vardır.
Karşılanmayan Durumlar:
● SGK ile anlaşmasız özel hastanelerde yapılan işlemler
● Estetik ve kozmetik amaçlı operasyonlar
● İlaç giderleri (çok özel durumlar hariç)
● Tüp bebek tedavisi
● Psikoterapi ve diş tedavileri
● Sigorta öncesinde mevcut hastalıklar
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sünnet, Estetik, İlaç Giderlerini Karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası birçok temel sağlık hizmetini karşılarken; bazı özel işlemler ve kişisel tercihlere bağlı uygulamalar genellikle kapsam dışında kalır. Özellikle estetik amaçlı girişimler, sigorta şirketlerinin teminat listelerinde yer almaz. Sünnet ve ilaç giderleri ise belirli koşullara ve poliçeye göre değişebilir. İşte bu hizmetlerle ilgili kapsam bilgileri:
● Sünnet: Bazı özel planlarda karşılanabilir, ancak genellikle kapsam dışıdır.
● Estetik ameliyatlar: %100 kapsam dışıdır.
● İlaçlar: SGK tarafından karşılanmayan ilaçlar poliçeye dâhil değildir.
SGK Olmadan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yapılır mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, adından da anlaşılacağı gibi Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile birlikte çalışan bir sistem üzerine kuruludur. Bu nedenle SGK’sı olmayan bireyler bu sigortadan yararlanamaz. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücretini karşılayan bu sigorta türü, yalnızca SGK güvencesi olan bireyler için geçerlidir. SGK kaydı olmayan kişiler için uygun seçenek ise özel sağlık sigortasıdır. Çünkü özel sağlık sigortaları, SGK bağımsız olarak kapsam sunar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ne Zaman Kullanılır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi onaylandıktan ve aktif hâle geldikten sonra, teminat kapsamındaki hizmetleri kullanmaya başlayabilirsiniz. Ayakta muayene gibi bazı hizmetler için hemen kullanım mümkünken doğum, ameliyat ya da bazı ileri tetkik işlemleri için belirli bir bekleme süresi uygulanabilir. Bu süre genellikle poliçeye göre değişiklik gösterir. Sigortanızı kullanmadan önce poliçe detaylarınızı dikkatle incelemeniz faydalı olacaktır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları Neye Göre Değişir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak isteyenlerin en çok merak ettiği konulardan biri fiyatların neye göre belirlendiğidir. Poliçe ücretleri sabit değildir ve birçok faktöre göre değişiklik gösterebilir. Sigorta şirketinin sunduğu teminatlar, kişinin demografik bilgileri ve özel tercihler, fiyat üzerinde doğrudan etkilidir. Aşağıda tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatlarını belirleyen temel unsurlar yer almaktadır:
● Yaş ve cinsiyet: Genç yaşlarda ve kadınlarda genellikle daha uygun primlerle karşılaşılır. Yaş arttıkça risk faktörü yükseldiğinden fiyatlar da artar.
● Seçilen sigorta şirketi: Her sigorta firmasının fiyat politikası farklıdır. Teminat detayları ve hizmet ağı bu farkı yaratır.
● Poliçe kapsamı: Sadece yatarak tedavi içeren poliçeler daha ekonomik olurken; yatarak + ayakta tedavi teminatı içeren poliçeler daha yüksek fiyatlıdır.
● Ek teminatlar: Doğum teminatı, check-up, diyetisyen hizmeti gibi ek teminatlar poliçe bedelini artırır.
● Yıllık hesaplama: Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri genellikle yıllık bazda ödenir ve yaşa göre her yıl yeniden fiyatlandırılır.
ECS Sigorta’dan anında tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi almak için tıklayın.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Süresi Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, yıllık olarak düzenlenen bir poliçedir ve süre sonunda sigortalının isteğine bağlı olarak yenilenebilir. Ancak bu yenileme süreci doğru zamanda yapılmazsa bazı hak kayıpları yaşanabilir. Özellikle bekleme sürelerinin yeniden başlamaması için poliçenin zamanında yenilenmesi önemlidir.
Yenileme işlemi, poliçenin bitiş tarihinden en geç 1 ay önce yapılmalıdır. Bu süre içinde poliçe yenilenirse mevcut haklar korunur ve bekleme süresi sıfırlanmaz. Yenileme geciktiğinde ise sistem sigortayı “yeni poliçe” olarak değerlendirir ve bekleme süresi yeniden başlatılabilir. Bu da özellikle doğum teminatı gibi bekleme süresi olan teminatlar için olumsuz bir durum yaratır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Vergi İndirimi Avantajı
Tamamlayıcı sağlık sigortası sadece sağlık hizmetlerinden faydalanmayı kolaylaştırmaz, aynı zamanda finansal açıdan da önemli bir avantaj sunar: vergi indirimi. Özellikle gelir vergisi mükellefi olan bireyler için bu avantaj ciddi bir geri dönüş anlamına gelebilir.
Eğer gelir vergisi mükellefiyseniz, ödediğiniz tamamlayıcı sağlık sigortası primlerini vergi matrahınızdan düşebilirsiniz. Bu indirim sayesinde, poliçe priminizin yıllık bazda yaklaşık %15 ila %35’i size geri döner. Bu durum, hem bireysel hem de aile poliçeleri için geçerlidir ve yıl sonunda ciddi bir tasarruf sağlar. Bu avantajdan yararlanmak için poliçenizin ve prim ödemelerinizin belgelendirilmesi yeterlidir.
Özel Sağlık Sigortası mı Tamamlayıcı mı?
Sağlık sigortası seçiminde, bireylerin ihtiyaçlarına en uygun ürünü belirlemeleri kritik bir öneme sahiptir. Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası, günümüzde sağlık hizmetlerinden faydalanma şekillerini şekillendiren iki temel seçenek olarak öne çıkmaktadır. Özel Sağlık Sigortası, kapsamlı ve geniş kapsamlı sağlık hizmetleri sunarken Tamamlayıcı sağlık sigortası mevcut Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) haklarının etkin ve ekonomik kullanılmasını desteklemektedir. Bu doğrultuda, her iki sigorta türünün avantajları, kapsamları ve kullanım alanları detaylı şekilde ele alınarak bilinçli bir tercih yapmanıza rehberlik edilmesi amaçlanmaktadır.
Özellik
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Özel Sağlık Sigortası
SGK Bağlantısı
Gerekli
Gerekli değil
Fiyat
Daha uygun
Daha pahalı
Hastane Seçeneği
SGK anlaşmalı özel hastaneler
Daha geniş, tüm özel hastaneler
Teminatlar
Sınırlı ama yeterli
Daha geniş ve esnek
Doğum Teminatı
Ek teminatla alınabilir
Daha kapsamlı
Neden ECS Sigorta ile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası?
ECS Sigorta, Türkiye genelinde geniş anlaşmalı sağlık kurumu ağıyla size en kapsamlı ve hızlı sağlık hizmeti erişimini sağlar. Uygun fiyat seçenekleriyle maksimum sağlık teminatı sunan ECS Sigorta, bütçenizi zorlamadan kapsamlı bir koruma imkânı sunar.
Deneyimli ve profesyonel müşteri temsilcilerimiz, sigorta süreciniz boyunca yanınızda olarak tüm sorularınızı hızlı yanıtlar ve ihtiyaçlarınıza özel çözümler sunar. Ayrıca tamamen online teklif alma ve kolay başvuru süreçlerimiz sayesinde zamandan tasarruf eder, sigortanızı dakikalar içinde başlatabilirsiniz.
Doğum teminatı, düzenli check-up, ayakta tedavi ve yatarak tedavi gibi geniş kapsamlı sağlık hizmetleriyle hayatınızın her anında yanınızdayız. Sağlığınızı güvence altına almak için hemen ECS Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası teklifinizi alın ve ayrıcalıklı hizmetlerimizden yararlanın!
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Tamamlayıcı sağlık sigortası ameliyatı karşılar mı?
Evet, tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde gerçekleştirilen tıbbi zorunluluğa dayalı ameliyatları karşılar. Ameliyat ücretleri, hastane yatış masrafları, refakatçi hizmetleri, anestezi ve ameliyat sonrası tedavi giderleri poliçe kapsamına dâhil edilebilir. Estetik amaçlı ya da SGK kapsamında olmayan operasyonlar bu teminata dâhil değildir. Ameliyatın kapsamda olup olmadığını poliçe detaylarında kontrol etmek önemlidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası serumu karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yapılan tedaviler sırasında ihtiyaç duyulan serum uygulamaları, SGK ile anlaşmalı hastanede, doktorun reçetesi ile yapılması hâlinde karşılanabilir. Ancak serum yalnızca destekleyici amaçla estetik veya isteğe bağlı olarak uygulanıyorsa kapsam dışında kalabilir. Bu nedenle serum uygulamasının poliçe kapsamına girip girmediği mutlaka sigorta danışmanı aracılığıyla kontrol edilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası MR karşılar mı?
Evet, tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yapılan manyetik rezonans görüntüleme (MR) işlemlerini kapsar. Bu işlem, uzman hekim tarafından istenmiş olmalı ve tanıya yönelik yapılmalıdır. Ayakta veya yatarak tedavi teminatına bağlı olarak MR hizmeti poliçeye dâhil edilir. SGK ile uyumlu bir hastanede, gerekli yönlendirme ve kayıtlar sağlandığında ek ücret ödemeden MR çektirilebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası burun ameliyatı karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, tıbbi gereklilik nedeniyle yapılan burun ameliyatlarını (örneğin deviasyon veya konka ameliyatları) karşılayabilir. Ancak burun estetiği gibi kozmetik nedenlerle yapılan ameliyatlar sigorta kapsamına girmez. Ameliyatın SGK ile anlaşmalı özel hastanede yapılması ve hekim raporu bulunması durumunda poliçe kapsamında değerlendirilir. Detaylı bilgi poliçe teminat şartlarına göre netleştirilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası geniz eti ameliyatını karşılar mı?
Geniz eti (adenoid) ameliyatı, tıbbi zorunluluğa dayandığında tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamına dâhil edilebilir. Özellikle çocuklarda sık görülen bu operasyon, SGK anlaşmalı özel hastanelerde doktor önerisiyle gerçekleştirildiğinde sigorta tarafından karşılanır. Estetik amaçlı değilse, işlem poliçenin yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilir. Hastane ve hekim seçimi bu süreçte önemlidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası endoskopi ve kolonoskopiyi karşılar mı?
Evet, tanı ve tedavi amacıyla yapılan endoskopi ve kolonoskopi işlemleri tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yer alabilir. Bu işlemler SGK ile anlaşmalı özel hastanede, uzman hekim tarafından yönlendirilmişse ve gerekli tıbbi endikasyon varsa sigorta tarafından karşılanır. Ancak tarama amaçlı ya da isteğe bağlı işlemler sigorta kapsamı dışında kalabilir. Poliçe detaylarına göre değerlendirme yapılmalıdır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası cildiye karşılar mı?
Cildiye (dermatoloji) muayeneleri tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yer alabilir. SGK anlaşmalı özel hastanede dermatoloji uzmanı tarafından yapılan tanı, muayene ve bazı tetkikler poliçeye dâhil edilir. Ancak estetik amaçlı işlemler (botoks, dolgu, lazer gibi) bu kapsamda değildir. Cilt hastalıkları için yapılan tıbbi müdahaleler, sigorta şartları doğrultusunda değerlendirilerek karşılanabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası biyopsiyi karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, doktorun yönlendirmesi ile yapılan biyopsi işlemlerini karşılayabilir. Bu işlem tanı koymak amacıyla yapılırsa ve SGK ile anlaşmalı özel hastanede gerçekleştirilirse poliçe kapsamında değerlendirilir. Biyopsi sonrası patoloji incelemeleri de genellikle aynı teminatla karşılanır. Estetik ya da tıbbi gereklilik dışında yapılan biyopsi işlemleri ise kapsam dışı olabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum sigortasını kapsar mı?
Evet, doğum sigortası tamamlayıcı sağlık sigortasına ek teminat olarak eklenebilir. Normal doğum, sezaryen, gebelik takibi, doğum öncesi tahliller ve bazı durumlarda yenidoğan bakımı da bu kapsamda sunulabilir. Ancak genellikle 9-12 aylık bekleme süresi bulunur. Hamilelik süreci başlamadan önce sigorta yapılması önemlidir. Doğum paketi ayrı ücretlendirilmiş bir plan olabilir, detaylar poliçede belirtilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası smear testini karşılar mı?
Smear testi, jinekolojik muayene kapsamında doktor tarafından gerekli görülürse tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yapılan, tanıya yönelik bu tür testler poliçe kapsamında değerlendirilebilir. Ancak tarama amaçlı ve isteğe bağlı yapılan smear testleri sigorta tarafından karşılanmayabilir. Teminatın ayakta tedavi kapsamında yer alıp almadığı poliçe özel şartlarına göre belirlenir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası psikolog ve psikiyatri ücretlerini karşılar mı?
Genellikle tamamlayıcı sağlık sigortası psikolog ve psikiyatri hizmetlerini kapsam dışı bırakır. Ancak bazı sigorta şirketlerinde, özel planlarda psikiyatri muayeneleri veya ilaç düzenlemeleri yatarak tedavi teminatı kapsamında yer alabilir. Psikolog hizmetleri SGK tarafından da kapsanmadığı için tamamlayıcı sağlık sigortasında nadiren bulunur. Bu tür hizmetleri kapsayan genişletilmiş bir poliçe istiyorsanız önceden danışarak bilgi alınmalıdır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası diyetisyeni kapsar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortasında diyetisyen hizmeti genellikle kapsam dışıdır. SGK’nın diyetisyenleri sınırlı şekilde kapsaması nedeniyle tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri de bu hizmeti içermez. Ancak bazı özel sigorta planlarında check-up ya da özel sağlık yönetimi paketlerine dâhil olabilir. Kilo yönetimi, hastalığa özel beslenme planları gibi hizmetler için özel teminat içeren sigortalar araştırılmalıdır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası işitme testini karşılar mı?
İşitme testleri, uzman hekim yönlendirmesiyle yapıldığında ve tanı amacı taşıyorsa tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde gerçekleştirilen ve KBB uzmanı tarafından talep edilen işitme testleri, ayakta tedavi kapsamında değerlendirilir. Ancak tarama ya da isteğe bağlı yapılan işitme testleri teminat dışında olabilir. Poliçe detaylarında bu kapsam net olarak yer almalıdır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası Check-up’ı karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde check-up hizmeti genellikle ek teminat olarak sunulur ve temel poliçeye dâhil değildir. Bazı sigorta şirketleri yıllık check-up hizmetini anlaşmalı kurumlarda sınırlı olarak sağlar. Bu hizmetten faydalanmak için poliçeye dâhil edilmiş olması gerekir. Check-up kapsamı, içerdiği testler ve geçerli hastaneler sigorta şirketine göre farklılık gösterebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası fizik tedaviyi karşılar mı?
Fizik tedavi hizmetleri, yatarak tedavi kapsamında ve doktorun tıbbi gereklilik raporu ile talep edilirse tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. SGK anlaşmalı özel hastanelerde uygulanan tedavi süreçleri belirli seans sayılarıyla poliçeye dâhil olabilir. Ayakta tedavi kapsamında fizik tedavi genellikle karşılanmaz. Poliçenizin fizik tedavi teminatı içerip içermediği mutlaka kontrol edilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası acilde geçerli mi?
Evet, tamamlayıcı sağlık sigortası acil sağlık durumlarında geçerlidir. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerin acil servislerinde yapılan müdahaleler poliçe kapsamına alınabilir. Trafik kazası, kalp krizi, ani gelişen yüksek ateş gibi durumlar acil kabul edilir ve sigorta bu hizmetleri karşılar. Ancak bazı hafif durumlar (boğaz ağrısı, baş ağrısı gibi) acil sayılmayabilir. Kapsamın sınırları poliçede belirtilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ilaçları karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası genel olarak ilaç masraflarını karşılamaz. Reçeteli ilaçlar SGK tarafından kısmen karşılanır ve sigorta bu noktada ek katkı sağlamaz. Ancak bazı özel poliçelerde, yatarak tedavi sonrası taburcu ilacı gibi sınırlı kapsamda ilaç desteği olabilir. Günlük kullanılan reçeteli ilaçlar için tamamlayıcı sağlık sigortası geçerli değildir. İlaç masraflarınız için SGK’nın ödeme kuralları geçerlidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası alerji testi ücretlerini karşılar mı?
Alerji testleri, doktor yönlendirmesiyle yapılır ve SGK ile anlaşmalı özel hastanede gerçekleştirilirse tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. Ayakta tedavi kapsamında yer alan bu testler, tanıya yönelik olarak düzenlendiyse teminat dâhilindedir. Ancak isteğe bağlı yapılan veya geniş kapsamlı alerji panelleri sigorta kapsamı dışında olabilir. Poliçenizin bu tür testleri kapsayıp kapsamadığını kontrol etmek faydalı olacaktır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası devlet hastanesinde geçerli mi?
Hayır, tamamlayıcı sağlık sigortası yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Devlet hastaneleri zaten SGK kapsamında hizmet verdiğinden tamamlayıcı sağlık sigortasına ihtiyaç duyulmaz. Bu sigorta türü, özel sağlık kuruluşlarında çıkan fark ücretini karşıladığı için yalnızca özel hastane hizmetlerinde geçerlidir. Kamu hastaneleri için SGK tek başına yeterlidir ve sigorta devreye girmez.
Tamamlayıcı sağlık sigortası yurt dışında yapılan tedavileri karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yalnızca Türkiye sınırları içerisindeki SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Yurt dışında yapılan tedavi, muayene ya da ameliyatlar bu poliçenin kapsamına girmez. Eğer yurt dışında sağlık hizmeti almak istiyorsanız, uluslararası geçerli özel sağlık sigortası tercih edilmelidir. Tamamlayıcı sağlık sigortası, Türkiye içi SGK destekli özel sağlık hizmetlerine yöneliktir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası enjeksiyonu karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, doktorun yazdığı reçete doğrultusunda yapılan enjeksiyon uygulamalarını, SGK anlaşmalı özel hastanelerde gerçekleştirilirse karşılayabilir. Ancak enjeksiyonun medikal gerekliliği olması ve SGK’nın da bu işlemi karşılıyor olması gerekir. Estetik veya isteğe bağlı enjeksiyonlar (vitamin, serum vb.) kapsam dışındadır. Poliçeye göre farklılık gösterebilir, işlem öncesinde danışmanınıza başvurmanız önerilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ben aldırmayı karşılar mı?
Ben aldırma işlemi, tıbbi gereklilik nedeniyle yapılıyorsa tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında olabilir. Örneğin, cilt kanseri riski taşıyan bir benin alınması doktor tarafından önerildi ise ve SGK ile anlaşmalı özel hastanede yapılırsa işlem sigorta tarafından karşılanabilir. Ancak estetik kaygılarla yapılan ben aldırma operasyonları kapsam dışındadır. Karşılanıp karşılanmadığı mutlaka poliçe özel şartlarında kontrol edilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi hastalıkları karşılamaz?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerli olsa da bazı hastalık ve işlemleri karşılamaz. Estetik operasyonlar, psikolojik tedaviler, diş sağlığı işlemleri, doğum öncesi mevcut hamilelik, tüp bebek ve doğurganlık tedavileri gibi özel işlemler kapsam dışındadır. Aynı zamanda sigorta başlangıcından önce teşhis edilmiş kronik rahatsızlıklar da poliçeye dâhil edilmez. Bu nedenle kapsam dışı durumlar poliçe özel şartlarında dikkatle incelenmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası 3 yıl sonra ne olur?
Tamamlayıcı sağlık sigortasını 3 yıl boyunca kesintisiz yenilediğinizde bazı avantajlar elde edersiniz. Örneğin, bazı sigorta şirketleri ömür boyu yenileme garantisi sunabilir. Aynı zamanda poliçedeki bekleme süreli teminatlar (doğum teminatı gibi) süresini doldurduğu için doğrudan kullanılabilir hâle gelir. Prim artışları genel enflasyon oranına göre güncellenebilir. Sigorta geçmişiniz iyi ise prim avantajı ve kapsam genişletme seçeneklerinden faydalanabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının dezavantajları nelerdir?
Her ne kadar avantajlı olsa da tamamlayıcı sağlık sigortasının bazı sınırlamaları vardır. Öncelikle sadece SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Diş tedavileri, psikoterapi hizmetleri, estetik amaçlı işlemler ve SGK kapsamına girmeyen hastanelerde yapılan işlemler karşılanmaz. Bununla birlikte bazı hizmetlerde bekleme süresi uygulanır. Örneğin doğum teminatı için 9-12 aylık bekleme süresi olabilir. Bu nedenle poliçe detaylarını incelemek önemlidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi bölümlerde geçerli?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerli olduğu için iç hastalıklar, kadın hastalıkları, ortopedi, KBB, dermatoloji, genel cerrahi, çocuk sağlığı, kardiyoloji, nöroloji gibi birçok branşta hizmet alınabilir. Ancak her hastanenin tüm bölümleri anlaşmalı olmayabilir. Sigorta poliçesi kapsamı da bu branşlar arasında değişiklik gösterebilir. En doğru bilgi için sigorta şirketinin anlaşmalı kurum listesi kontrol edilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ben aldırmayı kapsar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, estetik amaçlı işlemleri genellikle kapsamaz. Ancak ben aldırma işlemi tıbbi bir zorunluluk nedeniyle yapılıyorsa (örneğin kanser riski varsa), bu durumda sigorta kapsamında olabilir. Uygulamanın kapsam dâhilinde olup olmadığı, doktor raporu ve SGK ile uyumluluğa göre değerlendirilir. Estetik gerekçelerle yapılan müdahaleler istisnadır. Poliçenizi yaptırmadan önce bu tür detayları mutlaka danışmalısınız.
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken nelere dikkat edilmeli?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken SGK uyumlu olup olmadığı, hangi özel hastanelerde geçerli olduğu, yatarak ve ayakta tedavi kapsamı, doğum teminatı gibi ek hizmetlerin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir. Ayrıca poliçede belirtilen bekleme süreleri, muafiyetler ve istisnalar da dikkatle incelenmelidir. Tüm bu kriterler prim tutarını etkiler. Sigorta şirketinin müşteri memnuniyeti ve anlaşmalı kurum ağı da karar aşamasında önemli bir etkendir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası burun eti ameliyatı karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK tarafından karşılanan ve tıbbi zorunluluğa dayanan burun eti (konka) ameliyatlarını kapsayabilir. Ancak bu işlem estetik kaygılarla yapılıyorsa poliçe kapsamına girmez. Sigortanın bu ameliyatı karşılaması için teşhis koyan doktorun tıbbi raporu ve işlemin SGK ile anlaşmalı bir hastanede gerçekleştirilmesi gerekir. Her poliçede kapsam farklılık gösterebilir, detayları önceden öğrenmek faydalı olacaktır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ücreti aylık mı yıllık mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası genellikle yıllık olarak düzenlenir ve primler peşin ya da taksitle ödenebilir. Bazı sigorta şirketleri aylık taksit seçenekleri sunsa da poliçe geçerlilik süresi 1 yıldır. Fiyatlar; yaş, cinsiyet, kapsam ve ek teminatlara göre belirlenir. ECS Sigorta, yıllık primlerin yanı sıra esnek ödeme planlarıyla sigortanızı kolayca yaptırmanıza yardımcı olur. Poliçe başlamadan önce ödeme seçenekleri detaylı değerlendirilmelidir.
Tamamlayıcı sigorta ameliyatı karşılar mı?
Evet, tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yapılan ameliyatları karşılar. Yatarak tedavi kapsamına giren ameliyatlarda; operasyon ücretleri, oda-yemek hizmetleri, refakatçi giderleri ve bazı durumlarda anestezi ve ameliyat malzemeleri de poliçeye dâhil olur. Ancak estetik amaçlı ameliyatlar ve SGK kapsamına girmeyen özel işlemler karşılanmaz. Poliçenin yatarak tedavi teminatı mutlaka bu açıdan incelenmelidir.
Tamamlayıcı ve özel sağlık sigortası arasındaki farklar nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’lı bireyler için özel hastanelerdeki fark ücretlerini karşılar ve sadece SGK ile anlaşmalı hastanelerde geçerlidir. Özel sağlık sigortası ise SGK’ya bağlı olmadan çok daha geniş kapsama sahiptir. Tamamlayıcı sigorta daha ekonomiktir ve daha az primle alınabilir. Özel sağlık sigortası, kapsamı genişletilmiş teminatlarla daha esnek çözümler sunar. Her iki sigorta türü de ihtiyaçlara göre değerlendirilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdıktan sonra ne zaman muayene olabilirim?
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi aktif hâle geldikten sonra genellikle 3-5 gün içinde SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene hizmetlerinden faydalanabilirsiniz. Ancak bazı poliçelerde doğum, ameliyat gibi özel teminatlar için bekleme süresi uygulanır. Bu süre 3, 6 ya da 12 ay olabilir. Poliçeniz onaylandıktan sonra, teminatlar ve başlangıç tarihiyle ilgili bilgileri mutlaka sigorta danışmanınızdan öğrenin.
Tamamlayıcı sağlık sigortası özel hastanelerde ücretsiz mi?
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir, ancak bu tamamen “ücretsiz” anlamına gelmez. SGK’nın ödediği kısmın üzerindeki fark ücretlerini sigorta karşılar. Böylece hasta, ek ücret ödemeden hizmet alır. Ancak bazı ek tetkik, özel doktor tercihi veya SGK kapsamı dışındaki işlemler için ücret çıkabilir. Teminat dışında kalan hizmetlerde ücret yansıtılabilir. Her zaman hastane ve poliçe şartları kontrol edilmelidir.
Trafik sigortasından kaskoya, DASK’dan sağlık sigortasına kadar tüm sigorta çeşitlerine ait güncel detayları öğrenmek için blog sayfamızı ziyaret etmeyi unutmayın!